住房公积金贷款申请信息采集表

借款人姓名

手机号

配偶姓名
（或共有人）

手机号
（单身、无共有人不填）

第三手机号（亲友）

借款人单位固定电话

婚姻状况

未婚¨       已婚¨       离异¨       丧偶¨

准确家庭住址

购房类型

期房¨        一手房现房¨       二手房¨

不动产登记证明编号

豫（       ）           不动产证明第          号

购房合同编号

开发商预售资金
监管账户信息

账户名称

开户银行

账号

卖方房屋权证号码
（仅二手房贷款填写）

卖方姓名
（仅二手房贷款填写）

房屋建成年份
（仅二手房贷款填写）

卖方身份证号码
（仅二手房贷款填写）

贷款类型

公积金¨       组合贷¨        商转公（直还¨  先还后贷¨）

贷款金额

公积金：              万元，   商贷：               万元

还款方式

月均等额本息¨             等额本金递减¨

贷款年限

首付款发票号码

首付款发票开具金额

元

首付款发票开票日期

年    月    日

还款银行

还款银行卡号

拟购房地
家庭现有住房套数

家庭已使用
公积金贷款次数

    兹授权郑州住房公积金管理中心依据上述内容查询大数据予以确认本人相关信息。

                                               授权人：

年    月    日